㈠ 深圳出現了很多p字開頭的公交,有誰了解具體情況嗎
是東穗神歲部公交的定製巴士。
東部公交公司推出「互聯網和新能源定製公交」,其開發的「深圳ebus」APP,已開通150條定製的上下班線路,覆蓋猜睜深圳10個區(新區)。
「深圳ebus」綠色出行,經濟實惠,定製公交可使用微信、支付寶、深圳通刷瞎豎卡。
出現背景:
隨著互聯網技術的蓬勃發展,東部公交面對市民乘車難的困境,主動順應市場變化,積極推進公交行業的供給側結構性改革,開展定製公交服務——e巴士品質公交。
自2016年1月4日,開通第一批線路以來,e巴士憑借一人一座、公交票價、准點直達的「高品質」優勢,以「公交供給側結構性改革標桿」「創新發展標桿」「節能減排標桿」「品質服務標桿」等4大標桿實力。
樹立了傳統公交轉型升級的全新典範,得到了社會各界,特別是市民乘客的青睞和肯定。
㈡ 威能壁掛爐恆溫18度是多少
威能壁掛爐故障代碼是什麼意思)
2022-04-02 分享22
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服務詳情
1. 威能壁掛爐常顯示溫度
威能的爐子都是國產無錫產的螞亮,我有兩個朋友家用的就是威能的,天天出現小故障,上門檢測還收上門費,無語了
查找一下說明書或者維修人員
我的情況正好跟你相反。
2. 威能壁掛爐故障代碼是什麼意思?
1、代碼:F.0。故障原因:供水溫度感測器(NTC)故障,NTC故障,NTC纜線故障,NTC上插頭連接故障,NTC電路板上接線故障。
解決方法:需要報修,請威能人員上門修理。
2、代碼:F.1。故障原因:顯示F1有可能是缺氣,檢查一下接氣口。另外就是燃氣閥、控制板故障可能性較大。還有就是復位差物賀過熱保護。
解決方法:把外殼下面的兩個螺絲卸了,把上面那個燃燒倉外面的殼卸了。左上角有個東西挺隱蔽的在兩根線中間有個復位鍵,用手指板一下就好;讓威能的師傅上門修理。
3、代碼:F.10/ F.11。故障原因:供水溫度感測器探頭短接(< 130℃),感測器上的探頭與外殼有接觸,感測器發生故障。
解決方法:需要報修,請威能人員上門修理。
4、代碼:F.20。故障原因:過熱保護功能啟動,或供水感測器探頭連接錯誤或出現故障,燃氣採暖熱水爐未關閉。
解決方法:有可能是缺水的錯誤代碼。只需補水即可解決問題;溫度過高,這個時候就需要降溫了。可以停用一下試試;請威能人員上門修理。
5、代碼:F.22。故障原因:缺水或干燒運行,燃氣採暖熱水爐系統中缺水,缺水保護功能故障,水泵纜線和缺水保護功能故障,水泵阻塞或發生故障,泵輸出功率過低虛派。
解決方法:先看水壓是多少?低於0.8公斤,威能壁掛爐就不會運行了,這時只需要把水壓補上來就可以了,一般在1-2公斤之間;檢查缺水保護開關是否損壞,及水泵的電線是否損壞(需報修);請威能人員上門修理。
6、代碼:F.23。故障原因:缺水,供水和回水探頭間的散熱溫度過高,泵阻塞或發生故障,泵輸出過低。
解決方法:缺水,補水即可;散熱溫度過高,可以停用一段時間,在試試看;請威能人員上門修理。
7、代碼:F.24。原因:泵阻塞,泵輸出不足,燃氣採暖熱水爐系統中有空氣,系統壓力過低,供水和回水 NTC 裝反。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
8、代碼:F.26。原因:燃氣閥步進電機電源未接通,燃氣閥步進電機發生故障,電路板發生故障。
解決方法:壁掛爐內部元件發生故障,需要替換,請威能人員上門修理。
9、代碼:F.27。原因:燃氣閥關閉,但是離子監測信號顯示有火焰。燃氣閥發生故障,火焰監測電極故障。
解決方法:有可能是燃氣閥或者電極或電腦板故障,需要替換,請威能人員上門修理。
10、代碼:F.28。原因:燃氣採暖熱水爐無法啟動: 啟動失敗後嘗試再次點火。防火部件故障。然氣閥故障,燃氣設置錯誤,點火電極(點火變壓器、點火電極纜線、點火探頭)故障,離子電流沒有導通,燃氣採暖熱水爐接地故障,電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
11、代碼:F.29。原因:在運行中火焰突然熄滅並再次點火失敗,燃氣供應暫時停止。
解決方法:點火變壓器故障損壞、 燃氣採暖熱水爐接地故障損壞,電腦板損壞。需要替換,請威能人員上門修理。
12、代碼:F.33。原因:風壓開關失效。風壓開關沒閉合(煙道過長、管內產生冷凝水、風機故障等)
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
13、代碼:F.49。原因:eBUS 低壓檢測。eBUS短路, eBUS過載或 eBUS上兩個電源有不同的極性
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
14、代碼:F.61。原因:燃氣閥控制發生故障。燃氣閥線路出現短路或接觸燃氣採暖熱水爐接殼,燃氣閥故障,電路板故障。
15、代碼:F.62。原因:燃氣閥關閉延遲故障。燃氣閥泄漏、電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
16、代碼:F.63。原因:電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
17、代碼:F.64。原因:電路板或感測器故障。供回水感測器短路或電路板故障。
18、代碼:F.65。原因:電器溫度太高。受外部影響電路板太熱,電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
19、代碼:F.67。原因:火焰監控器輸入信號超過限制(0或 5V)。電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
20、代碼:F.70。原因:顯示屏和 /或電路板上無有效變數。顯示屏和電路板同時改變變數。
解決方法:設置好正確的變數即可。
21、代碼:F.71。原因:供水感測器讀取值不變。供水感測器發生故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
22、代碼:F.72。原因:供水和 / 或回水感測器故障。供水和 / 或回水感測器故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
23、代碼:F.73。原因:壓力感測器出錯。水壓感測器線路損壞或出現短路。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
24、代碼:F.74。原因:水壓感測器出錯。水壓感測器內部錯誤或出現短路。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
25、代碼:F.75。原因:水壓感測器和 /或泵故障。泵啟動運行後檢測到壓力沒有明顯波動,威能壁掛爐存儲器中會自動存儲最近的 10 個運行故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
1、燃氣壁掛是風行歐洲幾十年的成熟產品。「壁掛爐」一詞術語外來語,全稱是:「燃氣壁掛式採暖爐」,我們的標准叫法為:「燃氣壁掛式快速採暖熱水器」,但它卻不是傳統意義上的燃氣熱水器,與熱水器有著本質的區別。具有防凍保護、防干燒保護、意外熄火保護、溫度過高保護、水泵防卡死保護等多種安全保護措施。
2、可以外接室內溫度控制器,以實現個性化溫度調節和達到節能的目的。據統計,使用室內溫度控制器可以節能20~28%的燃氣費用。
3、威能作為專業領域的早在1894年發明了世界台恆溫控制燃氣熱水器。隨著時代發展,威能不斷推出各種發明和專利技術,研製出性能的熱水器產品和系列採暖產品,滿足了千萬個家庭對溫暖家居環境和舒適生活熱水雙重需求。
4、目前,德國威能在歐洲及全球壁掛爐市場始終處於領先的地位,每年共計銷售超過 200 萬台壁掛爐,占據歐洲市場份額的 27% ,全球市場份額 23% 。德國威能,是為家居生活的舒適性提供智能化解決方案的國際化集團,在供熱、通風、熱水器、空調領域始終保持市場先導的地位,是歐洲的國際化供熱集團之一。
-威能壁掛爐
3. 我家威能壁掛爐的溫控器最近數值比實際溫度偏高,這是怎麼回事??
1、代碼:F.0。故障原因:供水溫度感測器(NTC)故障,NTC故障,NTC纜線故障,NTC上插頭連接故障,NTC電路板上接線故障。
解決方法:需要報修,請威能人員上門修理。
2、代碼:F.1。故障原因:顯示F1有可能是缺氣,檢查一下接氣口。另外就是燃氣閥、控制板故障可能性較大。還有就是復位過熱保護。
解決方法:把外殼下面的兩個螺絲卸了,把上面那個燃燒倉外面的殼卸了。左上角有個東西挺隱蔽的在兩根線中間有個復位鍵,用手指板一下就好;讓威能的師傅上門修理。
3、代碼:F.10/ F.11。故障原因:供水溫度感測器探頭短接(< 130℃),感測器上的探頭與外殼有接觸,感測器發生故障。
解決方法:需要報修,請威能人員上門修理。
4、代碼:F.20。故障原因:過熱保護功能啟動,或供水感測器探頭連接錯誤或出現故障,燃氣採暖熱水爐未關閉。
解決方法:有可能是缺水的錯誤代碼。只需補水即可解決問題;溫度過高,這個時候就需要降溫了。可以停用一下試試;請威能人員上門修理。
5、代碼:F.22。故障原因:缺水或干燒運行,燃氣採暖熱水爐系統中缺水,缺水保護功能故障,水泵纜線和缺水保護功能故障,水泵阻塞或發生故障,泵輸出功率過低。
解決方法:先看水壓是多少?低於0.8公斤,威能壁掛爐就不會運行了,這時只需要把水壓補上來就可以了,一般在1-2公斤之間;檢查缺水保護開關是否損壞,及水泵的電線是否損壞(需報修);請威能人員上門修理。
6、代碼:F.23。故障原因:缺水,供水和回水探頭間的散熱溫度過高,泵阻塞或發生故障,泵輸出過低。
解決方法:缺水,補水即可;散熱溫度過高,可以停用一段時間,在試試看;請威能人員上門修理。
7、代碼:F.24。原因:泵阻塞,泵輸出不足,燃氣採暖熱水爐系統中有空氣,系統壓力過低,供水和回水 NTC 裝反。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
8、代碼:F.26。原因:燃氣閥步進電機電源未接通,燃氣閥步進電機發生故障,電路板發生故障。
解決方法:壁掛爐內部元件發生故障,需要替換,請威能人員上門修理。
9、代碼:F.27。原因:燃氣閥關閉,但是離子監測信號顯示有火焰。燃氣閥發生故障,火焰監測電極故障。
解決方法:有可能是燃氣閥或者電極或電腦板故障,需要替換,請威能人員上門修理。
10、代碼:F.28。原因:燃氣採暖熱水爐無法啟動: 啟動失敗後嘗試再次點火。防火部件故障。然氣閥故障,燃氣設置錯誤,點火電極(點火變壓器、點火電極纜線、點火探頭)故障,離子電流沒有導通,燃氣採暖熱水爐接地故障,電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
11、代碼:F.29。原因:在運行中火焰突然熄滅並再次點火失敗,燃氣供應暫時停止。
解決方法:點火變壓器故障損壞、 燃氣採暖熱水爐接地故障損壞,電腦板損壞。需要替換,請威能人員上門修理。
12、代碼:F.33。原因:風壓開關失效。風壓開關沒閉合(煙道過長、管內產生冷凝水、風機故障等)
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
13、代碼:F.49。原因:eBUS 低壓檢測。eBUS短路, eBUS過載或 eBUS上兩個電源有不同的極性
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
14、代碼:F.61。原因:燃氣閥控制發生故障。燃氣閥線路出現短路或接觸燃氣採暖熱水爐接殼,燃氣閥故障,電路板故障。
15、代碼:F.62。原因:燃氣閥關閉延遲故障。燃氣閥泄漏、電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
16、代碼:F.63。原因:電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
17、代碼:F.64。原因:電路板或感測器故障。供回水感測器短路或電路板故障。
18、代碼:F.65。原因:電器溫度太高。受外部影響電路板太熱,電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
19、代碼:F.67。原因:火焰監控器輸入信號超過限制(0或 5V)。電路板故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
20、代碼:F.70。原因:顯示屏和 /或電路板上無有效變數。顯示屏和電路板同時改變變數。
解決方法:設置好正確的變數即可。
21、代碼:F.71。原因:供水感測器讀取值不變。供水感測器發生故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
22、代碼:F.72。原因:供水和 / 或回水感測器故障。供水和 / 或回水感測器故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
23、代碼:F.73。原因:壓力感測器出錯。水壓感測器線路損壞或出現短路。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
24、代碼:F.74。原因:水壓感測器出錯。水壓感測器內部錯誤或出現短路。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
25、代碼:F.75。原因:水壓感測器和 /或泵故障。泵啟動運行後檢測到壓力沒有明顯波動,威能壁掛爐存儲器中會自動存儲最近的 10 個運行故障。
解決方法:需報修,個人是不能解決的。請威能人員上門修理。
1、燃氣壁掛是風行歐洲幾十年的成熟產品。「壁掛爐」一詞術語外來語,全稱是:「燃氣壁掛式採暖爐」,我們的標准叫法為:「燃氣壁掛式快速採暖熱水器」,但它卻不是傳統意義上的燃氣熱水器,與熱水器有著本質的區別。具有防凍保護、防干燒保護、意外熄火保護、溫度過高保護、水泵防卡死保護等多種安全保護措施。
2、可以外接室內溫度控制器,以實現個性化溫度調節和達到節能的目的。據統計,使用室內溫度控制器可以節能20~28%的燃氣費用。
3、威能作為專業領域的早在1894年發明了世界台恆溫控制燃氣熱水器。隨著時代發展,威能不斷推出各種發明和專利技術,研製出性能的熱水器產品和系列採暖產品,滿足了千萬個家庭對溫暖家居環境和舒適生活熱水雙重需求。
4、目前,德國威能在歐洲及全球壁掛爐市場始終處於領先的地位,每年共計銷售超過 200 萬台壁掛爐,占據歐洲市場份額的 27% ,全球市場份額 23% 。德國威能,是為家居生活的舒適性提供智能化解決方案的國際化集團,在供熱、通風、熱水器、空調領域始終保持市場先導的地位,是歐洲的國際化供熱集團之一。
-威能壁掛爐
鹵豬蹄
兩天前
晚上打的電話預約,第二天早上8、9點的時候來的,反正總的來說也還可以吧,師傅那邊也說明了原因,而且維修效率也蠻高的,問題也馬上解決了。所以痛痛快快的給了錢,
周建華
五天前
這個真不是吹,師傅服務很好,專業!!!之前自己折騰過,怎麼樣搞不明白,最後放棄了。預約師傅上門後,很快就搞定了,專業就是專業。
李凱倫
九天前
㈢ EBUS-TBNA術是什麼
超聲內鏡引導下的經支氣管針吸活檢(EBUS-TBNA)是2002年開始研發的新技術,2007年即已被美國國家綜合癌症網路(NCCN)和美國胸科醫師學會(ACCP)推薦為肺癌術前淋巴結分期的重要手段,成為肺癌縱隔分期的新標准,且有可能取代外科縱隔鏡。EBUS-TBNA在2008年引入中國,目前國內開展此項技術的醫院並不多,上海胸科醫院是其中一家,此前本報介紹了EBUS-TBNA在肺癌中的應用(第149期),本期將繼續介紹該技術在呼吸系統其他疾病中的應用。 超聲支氣管鏡(EBUS)是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設備,結合專用的吸引活檢針,可在實時超聲引導下行經支氣管針吸活檢(TBNA)、搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒,同時可幫助確認血管的位置,防止誤穿血管。 穿刺吸引針的外徑為22G,在部分病例可以獲得組織樣品。EBUS-TBNA的主要適應證為肺癌患者淋巴結分期、肺內腫瘤的診斷、診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結腫大以及縱隔腫瘤的診斷。本文將結合病例簡要介紹EBUS-TBNA在結節病、結核病等疾病中的臨床應用。 診斷結節病:優於縱隔鏡 結節病常侵犯肺及雙側肺門淋巴結,90%以上患者有肺的改變,確診主要依靠組織學證實上皮樣細胞形成的非乾酪樣壞死肉芽腫。文獻報道通過EBUS-TBNA證實特徵性的病理學改變為85%~93%。目前常用於診斷胸部結節病的手段有TBLB(經支氣管鏡肺活檢)、傳統TBNA、氣管內活檢、BAL(支氣管肺泡灌洗)、縱隔鏡 等。盡管TBLB有46%~90%的診斷率,氣胸和出血的風險分別為2%和5%。聯用傳統TBNA和TBLB可使Ⅱ期患者診斷率增加到80%~90%,但很少有一種手段單用對Ⅰ、Ⅱ期的結節病的診斷優於EBUS-TBNA。我們對EBUS-TBNA診斷結節病的研究提示,多個部位淋巴結(LN)穿刺並盡可能獲得較多組織對結節病診斷是必要的,由於傳統縱隔鏡不能對肺門LN取樣,EBUS- TBNA在診斷結節病方面可能優於縱隔鏡。因此,我們認為,對臨床懷疑結節病Ⅰ、Ⅱ期患者,應首先進行EBUS-TBNA檢查。代表病例見圖1。 診斷結核病:深部淋巴結結核亦可查 肺外結核最常見的類型是淋巴結結核,可以通過針吸或活檢較容易進行體表淋巴結結核診斷,而縱隔淋巴結結核和氣管旁的肺內結核則較難明確診斷,國外已有通過EBUS-TBNA診斷縱隔淋巴結結核慎鬧世的病例報道,通過對腫大淋巴結的細胞學塗片進行抗酸染色,可以找到抗酸桿菌,對獲得的組織學標本可以發現乾酪樣壞死等特徵性的結核病理改變。另外還可以通過對穿刺物進行抗酸桿彎笑菌培養和對體外聚合酶鏈反應(PCR)進行結核病診斷。採用體外葯物敏感試驗對穿刺物進行檢測,可指導耐葯結核病的治療。代表病例見圖2。 判斷氣管受累程度 已有研究表明與CT相比,EBUS能夠有效地鑒別氣管壁的受累還是腫瘤的壓迫,二者的特異性、敏感性、准確率分別為100%、89%、94%和28%、75%、51%。通常使用環狀掃描的微型超聲探頭了解氣管內腫瘤或管外腫瘤對氣管壁的侵犯情況,從而採取相應的治療,凸面支氣管超聲,雖然不能進行360°掃描,但仍可獲得探頭接觸區扇形圖像從而判斷氣管內或管外腫瘤對管壁的侵范程度。代表病例見圖3。 減輕氣道阻塞 EBUS-TBNA能引流縱隔和氣管囊腫,從而減輕中央氣道阻塞。 EBUS-TBNA還能對縱隔和肺門腫大壞死的淋巴結進行引流,從而減輕發熱等毒血症狀和對氣道的壓迫,緩解呼吸困難。代表病例見圖4。 其他應用 EBUS-TBNA在多數病例可獲得組織,22號穿刺針得到的穿刺物可以進行DNA提取,進行分子生物學檢測,還可以進行免疫組織化學檢測,為診斷和肺癌靶向治療提供依據。除診斷肺癌之外,EBUS-TBNA還可用於診斷淋巴瘤,文獻報道敏感性為91%;EBUS 善長穿刺前和上縱隔淋巴結(1-4,7,10-11)而EUS(食管超聲)長於穿刺後和下縱隔淋巴結(5,8,9),聯合使用EBUS 和 EUS能夠穿刺絕大部分縱隔淋巴結,從而進行縱隔全分期。此外,傳統TBNA由於方便簡單,使用的內鏡外徑相寬肢對較細,可進入段支氣管進行穿刺,尤其對於管腔內黏膜病變診斷意義較大,通過聯用傳統TBNA或超聲內鏡今後進行技術改良,可以進行肺癌原發病灶的診斷和淋巴結轉移的分期。
㈣ ebus是什麼意思
ebus
網路支氣管內超聲;超聲支氣管鏡;氣管鏡超音波
網路釋義 支氣管內超聲
㈤ green.city是什麼車
green.CITY是廣汽本田的鋒范襪漏車型。
以下是相關介紹:
1、這是一款緊湊型的三廂車,搭告大爛載的是地球夢L15B系列1.5L自然吸氣發動機。
2、鋒范車的驅動類型是前驅動,底盤是前麥弗遜式獨立懸架,後扭力梁是非獨立仿汪式懸架。
㈥ 華為feeebus一個耳機鏈接正常另一個鏈接不上
耳機故障。
華為 FreeBuds 4是華為公司2021年5月19日發布的無線耳機,主打舒適降噪。
華為 FreeBuds 4提供白色、灰色和紅色三種顏色,重量36.5 克。
華為消費者業務產品全面覆蓋手機、移動寬頻終端、終端雲等仿如睜,憑借自身備歲的全球化網路優勢、全球化運營能力,致力於將最新的科技帶給消費者,讓世界各地享受到技術進步的喜悅,以行踐言橡搜,實現夢想。
㈦ 求助:請問誰能幫我詳細的解釋下EBUS-TBNA術
超聲內鏡引導下的經支氣管針吸活檢(EBUS-TBNA)是2002年開始研發的新技術,2007年即已被美國國家綜合癌症網路(NCCN)和美國胸科醫師學會(ACCP)推薦為肺癌術前淋巴結分期的重要手段,成為肺癌縱隔分期的新標准,且有可能取代外科縱隔鏡。EBUS-TBNA在2008年引入中國,目前國內開展此項技術的醫院並不多,上海胸科醫院是其中一家,此前本報介紹了EBUS-TBNA在肺癌中的應用(第149期),本期將繼續介紹該技術在呼吸系統其他疾病中的應用。
超聲支氣管鏡(EBUS)是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設備,結合專用的吸引活檢針,可在實時超聲引導下行經支氣管針吸活檢(TBNA)、搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒,同時可幫助確認血管的位置,防止誤穿血管。
穿刺吸引針的外徑為22G,在部分病例可以獲得寬肢組織樣品。EBUS-TBNA的主要適應證為肺癌患者淋巴結分期、肺內腫瘤的診斷、診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結腫大以及縱隔腫瘤的診彎笑斷。本文將結合病例簡要介紹EBUS-TBNA在結節病、結核病等疾病中的臨床應用。
診斷結節病:優於縱隔鏡
結節病常侵犯肺及雙側肺門淋巴結,90%以上患者有肺的改變,確診主要依靠組織學證實上皮樣細胞形成的非乾酪樣壞死肉芽腫。文獻報道通過EBUS-TBNA證實特徵性的病理學改變為85%~93%。目前常用於診斷胸部結節病的手段有TBLB(經支氣管鏡肺活檢)、傳統TBNA、氣管內活檢、BAL(支氣管肺泡灌洗)、縱隔鏡 等。盡管TBLB有46%~90%的診斷率,氣胸和出血的風險分別為2%和5%。聯用傳統TBNA和TBLB可使Ⅱ期患者診斷率增加到80%~90%,但很少有一種手段單用對Ⅰ、Ⅱ期的結節病的診斷優於EBUS-TBNA。我們對EBUS-TBNA診斷結節病的研究提示,多個部位淋巴結(LN)穿刺並盡可能獲得較多組織對結節病診斷是必要的,由於傳統縱隔鏡不能對肺門LN取樣,EBUS- TBNA在診斷結節病方面可能優於縱隔鏡。因此,我們認為,對臨床懷疑結節病Ⅰ、Ⅱ期患者,應首先進行EBUS-TBNA檢查。代表病例見圖1。
診斷結核病:深部淋巴結結核亦可查
肺外結核最常見的類型是淋巴結結核,可以通過針吸或活檢較容易進行體表淋巴結結核診斷,而縱隔淋巴結結核和氣管旁的肺內結核則較難明確診斷,國外已有通過EBUS-TBNA診斷縱隔淋巴結結核的病例報道,通過對腫大淋巴結的細胞學塗片進行抗酸染色,可以找到抗酸桿菌,對獲得的組織學標本可以發現乾酪樣壞死等特徵性的結核病理改變。另外還可以通過對穿刺物進行抗酸桿菌培養和對體外聚合酶鏈反應(PCR)進行結核病診斷。採用體外葯物敏感試驗對穿刺物進行檢測,可指導耐葯結核病的治療。代表病例見圖2。
判斷氣管受累程度
已有研究表明與CT相比,EBUS能夠有效地鑒別氣管壁的受累還是腫瘤的壓迫,二者的特異性、敏感性、准確率分別為100%、89%、94%和28%、75%、51%。通常使用環狀掃描的微型超聲探頭了解氣管內腫瘤或管外腫瘤對氣管壁的侵犯情況,從而採取相應的治療,凸面支氣管超聲,雖然不能進行360°掃描,但仍可獲得探頭接觸區扇形圖像從而判斷氣管內或管外腫瘤對管壁的侵范程度。代表病例見圖3。
減輕氣道阻塞
EBUS-TBNA能引流縱隔和氣管囊腫,從而減輕中央氣道阻塞。
EBUS-TBNA還能對縱隔和肺門腫大壞死的淋巴結進行引流,從而減輕發熱等毒血症狀和對氣道的壓迫,緩解呼吸困難。代表病例見圖4。
其他應用
EBUS-TBNA在多數病例可獲得組織,22號穿刺針得到的穿刺物可以進行DNA提取,進行分子生物學檢測,還可以進行免疫組織化學慎鬧世檢測,為診斷和肺癌靶向治療提供依據。除診斷肺癌之外,EBUS-TBNA還可用於診斷淋巴瘤,文獻報道敏感性為91%;EBUS 善長穿刺前和上縱隔淋巴結(1-4,7,10-11)而EUS(食管超聲)長於穿刺後和下縱隔淋巴結(5,8,9),聯合使用EBUS 和 EUS能夠穿刺絕大部分縱隔淋巴結,從而進行縱隔全分期。此外,傳統TBNA由於方便簡單,使用的內鏡外徑相對較細,可進入段支氣管進行穿刺,尤其對於管腔內黏膜病變診斷意義較大,通過聯用傳統TBNA或超聲內鏡今後進行技術改良,可以進行肺癌原發病灶的診斷和淋巴結轉移的分期。