唐篩三個數據是什麼

㈠ 急!唐氏綜合篩查項目中3項值的范圍是多少一項指標偏低的影響

目前產前篩選唐氏綜合征最有效的方法是聯合檢測母血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、游離雌三醇（uE3），並結合年齡進行綜合評價。三項指標有效地結合起來，可以計算出妊娠婦女產出唐氏綜合征新生兒的個體危險率。危險率大於或等於某個特定的閾值則為陽性。其檢測率達75%，假陽性率為4%，是方便而又有效的一種篩查手段。本文詳述該方法的細則。

唐氏綜合征 甲胎蛋白 游離雌激素 人絨毛膜促性腺激素 妊娠相關蛋白A

唐氏綜合征（down』s syndrome DS）是最常見的一種嚴重的先天性智力發育不全性疾病。臨床表現為嚴重的不可逆的智力障礙，存活者生活完全不能自理。該病的發生是由於21號染色體三體，因病因尚屬未知，故做不到事先預防，只能通過產前診斷和選擇性流產預防DS新生兒的出生。不少國家相繼成立了篩查機構，對孕中期（15～26周）婦女進行普遍篩查。

最初，DS的篩查僅限於35歲以上的婦女，因為高齡婦女發病率較高。但是，80%的DS新生兒出生於35歲以下的婦女

。如果只篩查35歲以上的婦女，只能使DS新生兒的出生減少不到20%。為了達到更好的預防效果，最近已建立起一種受人們普遍稱贊的篩查手段。

據文獻報道，孕中期母血甲胎蛋白（AFP）

和游離雌三醇（uE3）

的減少以及絨毛膜促性腺激素（hCG）水平的增高均與DS有關，並可分別作為獨立的指標提供各自的信息。許多國家的實驗室檢測證明，這三項指標的應用可大大提高DS檢測率。

首先實行聯合檢測孕婦血清AFP、uE3和hCG三項指標並結合年齡進行綜合評價。他檢測了77例受累孕婦血清及385例同齡同孕周正常孕婦血清。以危險率≥1∶250為標准，他共檢測出67%的受累孕婦，假陽性率僅為5%。隨後眾學者證實了上述結果

。這種檢測方法被認為是目前最有效的篩查措施，方法簡便易行，節省費用，且使大多數孕婦避免了羊膜穿刺帶來的危險，值得推廣。

聯合篩查的細則

本檢測開始前，應獲得一些基本數據，即三個指標AFP、uE3和hCG在各孕周（15～26周）的正常中位數值。每周數值均從不少於100個正常孕婦測得的數值而來。

一、檢測對象

本細則僅涉及中期（15～26周）單胎孕婦。有關孕早期該檢測的可行與否尚有爭論。有學者研究發現作為檢查DS最有意義的診斷指標hCG在此期相對不敏感

，而Brizot等也發現孕早期受累組與正常組AFP值無統計學差異

，因此他們指出聯合篩查法不宜在孕早期進行。而近期卻有不少研究結果顯示：孕早期受累母血清游離β-gCG的含量遠高於正常孕婦，且受累母血中AFP和uE3的含量在此期也明顯降低

，這些學者推測該檢測法也能適用於孕早期。

二、取材

在妊娠的15～26周時抽取母體靜脈血，留置血清。由於三項指標的評定均以孕周為基礎，且孕周相差兩周將導致三項指標評估的危險率相差近10%

，因此孕周的准確與否至關重要。孕周一般根據末次月經推算或超聲的雙頂徑（BPD）確定。常規使用超聲檢查能使檢測率在假陽性率保持不變的情況下提高8%～10%

。三項指標的測定結果均以中位數倍數（MOM）表示。

MOM=測定值/（該指標）中位數值

（一）檢測AFP由於母血中AFP值受諸多因素如孕婦體重

、種族

及有無糖尿病史[4]等影響，因此需對其進行校正。

1.校正體重 由於母血AFP水平隨著孕婦體重的增加而降低

，因此須進行校正，具體方法如下：

校正值MOM=實測值（MOM）/10[0.2658-0.00188×體重（磅）]

適用范圍為90～280磅，低於90磅按90計算，高於280磅按280計算。

2.校正種族因素 黑人正常孕婦較白人正常孕婦AFP值高15%，受累黑人孕婦中位數值也顯著高於受累白人孕婦（41%），原因未明。在缺乏正常黑人本身該指標的中位數的情況下，宜將白人的檢測值乘以1.15或將黑人的檢測值除以1.15來進行校正

3.校正II型糖尿病因素 有觀點認為並發糖尿病的孕婦，其平均AFP水平約為正常孕婦的60%，相當於正常同齡同孕周孕婦兩周前的水平，這種差別尤以21周前最為顯著。而部分學者認為孕中期的初期（16～18周）糖尿病孕婦與正常孕婦的AFP水平相差不大

。糖尿病因素影響究竟多大，尚有待探討。

經過以上校正後，即可獲得一個比較真實的AFP中位數值。

（二）檢測hCG 有研究發現

，類似於AFP，孕婦血中hCG的水平也隨著孕婦體重的增加而降低，因而需要校正。

校正值=實測MOM/e｛0.5145-[0.00372×體重（磅）]｝

（三）檢測uE3合並糖尿病的孕婦其uE3，水平顯著低於正常孕婦。因此有學者建議篩查機構應當建立合並糖尿病的孕婦人群的中位數值。

三、計算孕婦妊娠受累胎兒的個體危險率程序

（一）計算年齡相關的危險率（age-spe-cific risk,asr）

例如：1例35歲孕婦代入公式計算其asr為1∶384

（二）計算似然比（Likelihood ratio,LR）首先，我們需評定有關變數間相關的程度。如果兩個變數完全相關，則在評定危險率時二者不需相比；如完全不相關，則每一個變數均提供各自獨立的信息；如部分相關，則每一個變數可提供某些危險性信息。研究表明

，hCG與uE3相關，AFP與年齡微弱負相關。在進行綜合評價時，忽略任何一個指標，都將損失部分信息。以表

為例，如果35歲孕婦的AFP為0.4MOM，uE3為0.4MOM，當hCG為0.5MOM，其危險率為1∶370，而當hCG為1.0MOM時，其危險率則為1∶84，其意義是顯而易見的。

附表 母血中AFP、hCG、uE3不同水平估算出35歲孕婦足月分娩DS胎兒的機率

UE3水平（MOM）

hCG水平

LR是評價一個孕婦有多大可能受累的一個指標

。評估LR大小需首先建立受累孕婦與正常孕婦各個指標的正態分布曲線，再結合三項指標的均數，標准差和變異系數來進行計算（由電腦軟體計算）：

LR= 某點未受累孕婦正態曲線的高度/某點受累孕婦正態曲線的高度

正態曲線高度=（2π）-p/2∑-1/2exp｛

x是所測得的該孕婦AFP、uE3及hCG的變數值

u是受累或未受累孕婦變數值的均值

∑是受累或未受累孕婦的變異矩陣（由相關系數和標准差而來）

P是該法所測項目數（P=3）

上述三項指標僅在下列范圍適於正態分布。AFP 0.3～3.3MOMs uE3、0.5～2.0MOMs、hCG、0.2～0.5MOMs。因此，倘若該孕婦三項指標所測值超出上述范圍，則取最接近的界限值。例如：1例孕婦的AFP=4.0，uE3=1.2及hCG=0.8，計算其似然比時用AFP=3.3。

（三）計算危險率

四、結果判定

一般以危險率≥1∶274（35歲孕婦孕中期胎兒受累DS的危險率）作為篩查陽性。如果35歲的孕婦未達到該危險率，可作為陰性處理；反之，若35以下的孕婦篩查時達到這樣的危險率，則應作為篩查陽性。陽性結果不需復查。Cuckle

指出 ：重復測定若AFP值有增高的趨勢，即使第二次測得的結果不在陽性之列，亦不應作為陰性對待。因此他認為重復測量只會延誤檢查，不可取。

若孕婦在做此檢查前未行超聲檢查，則建議陽性結果者接受超聲診斷。首先除外多胎，死胎或過期流產等病症，繼而進一步確定孕周的正確與否。若孕周計算準確，則應將該孕婦列入高危組之列；若孕周計算準確，則應將該孕婦列入高危組之列；若孕周計算不準（相差＞d），則使用准確孕周重新評價；若孕周＜15周，則於16～18周再來抽取血樣檢測。

經最後確定的陽性者均為高危孕婦，建議做遺傳檢查（羊膜穿刺或絨毛活檢），以確定核型。上述細則總結見程序圖。

附圖 聯合篩查綜合評價DS的流程圖

不容置疑，該聯合檢測綜合評價的方法，已取得了一定的實際效益。國外一項新的研究

表明，利用這種方法，Kellner及其同事對10 605例孕婦的孕中期血樣進行了檢測，共檢出12例DS，其檢測率為75%（12/16），假陽性率為8.4%。

需要強調的是，盡管這種篩查方法已被普遍接受，但仍有越來越多的學者致力於更敏感、更有效的新方法的研究，並取得一定進展。目前有報道

採用超聲檢測作為輔助手段，有可能提高檢測率。另有報道

檢測孕早期母血妊娠相關蛋白——妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）及妊娠蛋白1（sp1）可能有助於早期診斷DS。懷孕胎次不影響DS的檢出率

。最近報道

，採用母親年齡與妊娠相關蛋白A和hCG聯合測定，在妊娠的9～13周DS的檢出率達到63%。這是在妊娠的前三個月篩查有意義的報道。

㈡ 孕婦唐篩檢查正常指標是多少

唐篩結果單上出現的MOM即中位數值的倍數，指產前篩查中，孕婦個體的血清標志物的檢測結果是正常孕婦群在該孕周時血清標志物濃度中位數的多少倍。主要看甲型胎兒蛋白(AFP)、人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)、游離雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)的濃度四個數據。 1、甲型胎兒蛋白(AFP)一般范圍為0.7-2.5MOM，高於2.5MOM則為高風險； 2、絨毛膜促性腺激素越高，游離雌三醇(uE3)越低(一般≤0.25MOM)和抑制素A(Inhibin A)越高，胎兒患唐氏症的機會越高。 醫生還會將以上的四項與孕婦的年齡、體重、懷孕周數等一起輸入電腦，從而估算出胎兒出現唐氏症的危險性。如果化驗結果標明的幾率大於正常參考值(1/270)，其結果則為陽性，表示胎兒患病的幾率比較高，需要做更詳細的檢查。但是，各個醫院的計算方法不完全一樣，定的標准也不一樣，有的醫院正常值標準是小於1/270，有的則是小於1/380。

㈢ 唐篩報告單的各種指標應該怎麼看怎樣才能知道寶寶的情況

懷孕十個月需要做許多的檢查，在懷孕中期的情況下會做唐篩，這一檢查能分辨胎寶寶是不是發育正常。一旦發現唐篩高風險就需要做好應對措施。針對再生准媽媽而言對唐篩檢查不是很掌握，實際上了解唐篩的結論很簡單的。堅信許多媽媽知道在懷孕期間要做唐氏篩查，為了能肚子裡面胎寶寶的身心健康，唐篩是免不了的。但許多准媽媽拿著唐篩的報告單卻不知道怎麼看。到底怎麼樣才看得懂唐篩的報告呢？實際上只要我們看懂一些數據信息就可懂了。

唐篩檢查檢查報告如何看唐篩檢驗的三項檢測指標：甲形胎寶寶蛋白質、分散毛絨促性腺素、游離雌三醇，在產婦身體內的含水量是變化的全過程，不一樣的懷孕周數相匹配的正常的指標值是不一樣的。.風險值：唐篩通常情況下應當為低風險，假如結論為風險或臨界風險，那樣也不正常的，提醒胎寶寶發生有關先天遺傳疾病的可能性會擴大。