『壹』 醫學倫理學規范體系之醫學模式-2020醫療衛生醫學倫理學
醫學道德范疇是反映醫學道德實踐普遍本質的概括和反映，是醫學道德及其特徵、現象和關系等普遍本質的基本概念。醫學倫理准則體系的第三個層次，主要有：權利和義務、良心與榮譽、情感與理智、膽識與審慎。今日重點學習第三個層次中的良心與榮譽、情感與理智、膽識與審慎。
一、良心與榮譽
1.良心
(1)概念：是人們在履行義務過程中所形成的一種自我道德意識，是人們對自身行為是否符合社會道德准則的自我認識和評價。
(2)含義：實質就是自律。是醫務人員內心的道德活動機制，是發自內心深處的情感呼喚、道德律令，是自我選擇、自我監督、自我調節、自我評價的自律過程。
(3)作用：當醫務人員一旦產生不正常的情感、慾念時，行為主體通過“良心發現”及時地發現問題，從而調整自己的行為，改變行為方向，避免不良行為的發生。
2.榮譽
(1)概念：是醫務人理性上自尊的表現，在社會層面表徵著對醫務人員道德行為及其價值的肯定和褒獎。
二、情感與理智
1.情感
(1)概念：指在一定社會條件下，人們根據社會道德觀念和准則，去感知、評價個人和他人行為時的態度、體驗。醫學道德情感是指醫務人員在醫療活動中，對自己和他人行為之間關系的內心體驗和自然流露。
(2)內容：同情感、責任感和事業感。
2.理智
(1)概念：是作為醫務人員必備的醫學道德理性修養，包含較低層次的醫學道德認知素質和自製能力，以及較高層次的醫學道德決疑能力和智慧素質。
三、膽識與審慎
1.膽識
(1)概念：指人們在事物處理過程中敢於承擔風險和善於化解風險的勇氣和能力。
(2)含義：醫務人員在病人面臨風險和難題而自己可以有所作為的時候，能為患者預見到風險，敢於承擔風險，並善於化解風險。本質是關心病人和尊重科學。
(3)作用：
①可以幫助醫務人員把握住有效搶救危、重、急、險病人的時機。
②可以幫助醫務人員在病人損傷不可避免時，做出爭取最大善果和最小惡果的合理選擇。
③可以幫助醫務人員盡快對疑難病症及時做出正確診斷和處理。
2.審慎
(1)概念：指人們在行為之前的周密思考與行為過程中的謹慎認真。
(2)含義：醫務人員在為病人服務的過程中，處事慎重、嚴謹、周密、准確、無誤。
(3)作用：
①能保障病人的身心健康和生命安全。
②能保證及時做出正確的診斷。
③能選擇最優化的治療方案。
④有利於建立良好的醫患關系。
最後我們通過一道例題，回顧今天的知識點。
【例題】膽識的本質是：
A.關心病人 B.尊重科學
C.承擔風險 D.關心病人和承擔風險
E.尊重科學和關心病人
【答案】E。
『貳』 臨終關懷倫理-2020醫療衛生醫學倫理學
臨終關懷是指為現代醫學治癒無望的患者提供緩解極端痛苦，維護生命尊嚴，幫助臨終者安寧走完生命最後歷程，對於臨終者家屬提供包括居喪在內的生理和心理關懷的一系列立體化社會衛生保健服務。
它是一種特殊的服務，不同於一般的醫療手段，臨終關懷有其特別之處，它以病人為中心，但主要對象是不可逆轉的臨終患者;它的主要目的不是治療或治癒疾病，而是減輕患者的身心痛苦;此外，臨終關懷不僅關心病人，而且也關心患者家屬的身心健康;以及臨終關懷的服務團隊以醫務人員為主，同時有家屬、社會團體和各界人士等大量社會志願者參加，是一項合法化的社會公益事業。
那臨終關懷有什麼道德意義呢?主要表現在：
(1)有利於人類死亡觀念的有序嬗變：臨終關懷的開展使人們正視臨終、直面死亡，而不是一味地消極迴避或自欺欺人。這種死亡觀念的變化體現了生命神聖、質量和價值等現代理念的統一，是人類死亡文明的巨大進步;
(2)彰顯了人道主義精神，有利於醫學人道主義的不斷升華;
(3)臨終關懷是人類文明進步的體現，有利於社會精神文明的全面進步：臨終關懷事業不僅滿足了臨終病人及其家屬的特殊需求，而且其中蘊含的職業精神也在積極推動著醫療衛生行業乃至整個社會的文明進步;
(4)臨終關懷有利於醫療衛生資源的合理分配：臨終關懷不追求對臨終病人無意義的搶救，而是為其提供緩解性、支持性的安寧照顧。這樣，既能保證臨終病人得到了必要的醫學服務，又避免了不必要的資源消耗，從而有利於醫療衛生資源的公正、合理分配。
所以臨終關懷的也有著特別的倫理要求：
(1)認識和理解臨終患者：表現在同情和理解臨終患者的心理和行為變化，在理解的基礎上以最真誠、親切、慈愛的態度對待患者;
(2)保護臨終者的權益：表現在尊重患者的利益和權利，保守隱私、保留生活習慣、尊重其留下的意願等;
(3)尊重滿足臨終患者的生活需求;
(4)同情和關心臨終患者的家屬。